石治宇医生的科普号

1.高血压患者应坚持长期服药目前，高血压还不能根治，绝大多数患者需终生治疗，多数需服用降压药，才能使血压长期达到或接近目标值[1]。那么高血压患者应该怎么做呢？⑴要熟悉降压药及其他相关药物的特点，要记住服用药物的种类、服用剂量和服用时间。⑵定时服用降压药，自己不随意减量或停药，要在医生指导下根据病情给予调整，防止血压反跳。⑶高血压患者要认识药物治疗反应和药物的副作用，防止发生血压降低过快和过低，特别是老年患者更应防止体位性低血压的发生，同时减少药物副作用的出现，提高生存质量。避免漏服药物的小窍门2.高血压患者应加强自我管理(1) 高血压患者的自我管理积极参加社区的高血压自我管理小组或俱乐部，病友交流，学习防治高血压的各种相关知识和技能。①学习高血压的基本知识，认识高血压的危害；②知道自己的血压水平，应该达到的目标水平，有无其它健康危险因素及自己患心血管病的危险程度；③坚持健康的生活方式，包括调整饮食结构、适量锻炼身体等；④坚持遵医嘱用药，定期看医生；管理好血压，同时也可有助于相关疾病如糖尿病、高脂血症、肥胖等的防治。(2) 学会家庭自测血压要密切定期监测自己的血压并做好记录，发现了异常变化要及时反馈给自己的主管医生。目前主张高血压病人在家中自备血压计，进行家庭测压，提供医师参考，参与高血压的治疗监测。需要注意的是，高血压患者不要过分计较某次的血压高低，因为血压是波动的，不同时间测量的血压数值有所不同。(3) 定期随访在长期治疗中，要定期看医生，以便观察降压疗效，监测各种危险因素，强化健康的生活方式，配合医生积极治疗。病情较重患者（重度高血压患者：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）[2]应每月随访一次，病情较轻高血压患者（即轻度高血压患者：收缩压140-159mmHg和/或者舒张压90-99mmHg）[2]每3个月随访一次。(4) 及时就诊高血压患者如果出现病情加重的情况，一定不要拖延，要及时去医院就诊，避免造成不可挽回的后果。尤其是当出现血压波动大，头晕眼花、恶心呕吐、肢体乏力、视物不清、偏瘫失语、意识障碍、呼吸困难等症状的时候，更需要及时到正规医院诊治。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.中国高血压防治指南2010本文系好大夫在线编辑发布，未经授权请勿转载。

随着生活方式的改变、社会竞争的加剧，我国高血压发病率也与发达国家看齐了，自然人群中高血压发病率已达20%以上，并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变，因此高血压其

近期，美国心脏协会（AHA）在发布了关于心源性休克管理的科学声明，全文发表在 Circulation 杂志上，本文为声明要点，发表在 ACC 官网上。 1. 在早期血运重建成为常规治疗策略之前，心肌梗死相关心源性休克院内死亡率超过 80%，早期血运重建的出现使院内死亡率降至 27%~51%，虽然降幅明显，但死亡风险仍非常高。 2. 不同类型心源性休克共同病理生理特点为低心脏指数（CI），但肺毛细血管契压（PCWP）或中心静脉压（CVP）不尽相同。CI 降低、血管阻力和 PCWP 升高是最常见的心源性休克类型，约占所有心梗相关心源性休克的 2/3。另外还有两种不常见但血流动力学特点显著的心源性休克类型：正常血压（收缩压＞90 mmHg）和右室心源性休克。该声明建议所有心源性休克患者行心电图、胸部 X 线及心脏超声检查以明确血流动力学不稳定的主要机制。 3. 心源性休克院内死亡率与医院收住患者数量直接相关。建议成立以大型医院为中心、综合急救医疗体系和周边医疗中心的救治体系，制定明确的早期识别、管理和转运机制，从而改善心源性休克患者预后。 4. 所有怀疑急性冠脉综合征相关心源性休克，包括神经功能状态不确定或已接受溶栓治疗的患者，推荐行早期血运重建（PCI 或冠脉搭桥）。若侵入性治疗不能在最佳时间段内完成，对 ST 段抬高型心肌梗死后心源性休克的患者可考虑溶栓治疗。 5. 肺动脉导管仍是心源性休克的重要诊断和管理工具。肺动脉导管测得的血流动力学数据有助于判断心源性休克的严重程度、肺动脉压力、是否累及右室以及肺动脉和全身动脉血管床的血管阻力。 6. 去甲肾上腺素致心律失常发生率较低，可作为大多数心源性休克患者缩血管药物之选。 7. 若急需稳定血流动力学以恢复心脏和其它器官系统，应考虑暂时性机械循环支持（MCS）。主动脉球囊反博（IABP）可用于急性二尖瓣反流或室间隔缺损合并心源性休克的患者，也可用于部分严重心源性休克且无法获得其它机械循环支持设备的患者。当其它机械循环支持设备无法提高血氧饱和度或心肺复苏过程中血氧饱和度差时，体外膜肺氧合（ECMO）可作为优先选择的机械循环支持设备。 8. 对于短时间机械循环支持无法恢复、有恢复价值以及不存在不可逆性终末器官损伤、全身感染或长时间机械循环支持相对禁忌证的心源性休克患者，可考虑长时间机械循环支持。 9. 所有接受机械循环支持治疗评估的患者应同时接受器官移植评估。 10. 应针对心源性休克患者姑息治疗的获益和局限性进行讨论。

答案：不可以！ 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。 本文系